作者：郭丽娜 作者单位：湖北省黄石市中医医院,435000
【关键词】 五味消毒饮,仙方活命饮,中耳炎,鼻前庭疖,扁桃体周围炎
五味消毒饮源于《医宗金鉴》，方由金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英组成;仙方活命饮出于《校注妇人良方》，方由白芷、贝母、防风、赤芍药、生归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮组成。适用于痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀。本人在两方基础上随证加减治疗耳鼻喉科急性化脓性中耳炎、鼻前庭疖、扁桃体周围脓肿等诸多疾病，收到较好疗效。
1 急性化脓性中耳炎
男，22岁，大学生。2006-07初诊。患者平素爱吃肯德基、薯条等油炸食品。大便3～5日一行。因暑期游泳而有右耳疼痛剧烈，耳闷，听力下降，食欲减退。检查见右耳廓无牵拉痛，外耳道干燥，鼓膜弥漫性充血、肿胀。电测听示：右耳轻度传导性耳聋。舌红苔黄腻，脉数。药用：金银花12g，野菊花10g，紫花地丁10g，皂角刺10g，制穿山甲(另煎)6g，天花粉10g,防风10g，白芷10g，赤芍药6g,加蒲公英10g，天葵子10g，蔓荆子10g，柴胡10g。1剂/d。3剂后，耳痛显著减轻，听力下降好转。检查见鼓膜松弛部稍有充血。继服蒲地蓝消炎片4 d。耳痛消失，听力恢复。检查见外耳道及鼓膜无异常，电测所示：双耳听力正常范围内。
2 鼻前庭疖
男，46岁。2006-03初诊。患者素嗜海产品、火锅等辛辣之品。3d前吃羊肉火锅后左侧鼻孔生疮，日渐增大，局部红肿，疼痛不适，纳差，夜寐欠安，大便秘结，口渴心烦，自服先锋6号胶囊未能控制。遂来本院求治。检查：左侧鼻前庭红肿，压痛(+)，中心有脓点，脉数有力，舌红苔黄。诊为鼻前庭疖肿。药用：金银花10g,菊花10g,当归10g,皂角刺10 g,制穿山甲(另煎)6 g,天花粉6g，加野菊花10g,制大黄8g,蒲公英10 g,紫花地丁10 g。1剂/d。3剂后，局部红肿明显减轻，纳可，夜寐安，大便通畅。继服3剂减大黄、穿山甲、皂刺，加黄芩15 g，诸症皆愈。
3 扁桃体周围炎
女，32岁，2006-01初诊。患者平素大便干燥，经常发作慢性扁桃体炎，4 d前因考试熬夜而出现咽喉疼痛不适，发热，自服阿奇霉素及复方草珊瑚含片后,发热未能控制，右侧咽痛加剧，并出现吞咽困难，语言含糊，张口困难。急来我院求治。检查见右侧软腭及悬雍垂红肿，并向左侧偏斜，腭舌弓上方隆起。扁桃体被遮盖且被推向内下方。舌红苔黄燥，脉洪数。药用：金银花12g,贝母8g,制穿山甲(另煎)8g,赤芍药10g,生归尾8g,皂角刺12g,天花粉10g,乳香10g,没药10g,甘草3g，野菊花10g,大黄10g,芒硝5g,蒲公英10g,穿心莲10g。1剂/d。2剂后，局部充血红肿明显减轻，体温正常，食欲明显改善，大便畅通。继服清开灵胶囊5d，诸症悉除。
4 体会
五味消毒饮合仙方活命饮功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀。火热为阳邪，其性炎上，易致肿疡。耳、鼻、咽喉为清阳之窍，易受火热之邪侵犯。火热邪毒，袭滞于鼻，蒸灼肌肤，气血凝滞，集聚不散而成疖疮。故见局部红肿如粟如椒，疼痛不适。治宜清热解毒、活血止痛。火热邪毒循经上蒸于咽喉，阻滞脉络，致气血凝滞，热毒壅聚作肿，热灼血肉，以致腐坏成痈。《灵枢·痈疽篇》说：“热盛则肉腐，肉腐则为脓。”临床可见咽喉疼痛，肿胀较剧，甚至化脓成痈，影响呼吸、吞咽。治疗上应清解热毒、活血排脓。内外热邪困结耳窍，蒸灼肌膜，故耳内疼痛。气机不利，故听力障碍，耳内胀塞感。热势壅盛，灼烁肌膜，故耳内疼痛剧烈，耳膜红赤，血络显露。治疗宜予解毒消肿，活血排脓。故在临床上宜治病求因，实则泻之，凡有火热邪毒壅聚，气滞血瘀引起的疾病，均可用五味消毒饮合仙方活命饮加减治。
(信息来源：创新医学网)