作者：程真容 作者单位：四川省广元市第二人民医院,628000
【摘要】 目的 探讨青光眼手术后患者自我护理知识现状及护士健康教育的效果。方法 对青光眼手术患者的健康教育进行评估、计划、实施、评价的方法，对62名青光眼手术患者了解疾病知识的程度进行调查，并根据患者自我护理知识现状进行有针对性的健康教育。结果 健康教育前与健康教育后患者掌握护理知识的程度有显著差异(P<0.01)。结论 健康教育能显著提高青光眼患者护理知识的掌握程度，提高对青光眼疾病的认识。护士及时、准确、全面地为患者提供相关护理知识。能满足患者对相关知识的需求，增强其信心，利于患者康复。
【关键词】 青光眼,手术,健康教育
青光眼是病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜、视神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲病，是目前眼科一种严重的不可逆的致盲性眼病[1]。青光眼手术也仅仅是延缓病程，提高患者的生活质量，手术后的后续治疗、自我护理、按期复诊是患者保持现有视力最切实、最有效的保障。本着“以人为本”的健康护理观，我科对62例青光眼手术后的患者进行了系统的健康教育，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料选择 2008年3月～2011年2月期间在我院住院治疗的62名青光眼手术患者，年龄55～84岁，平均年龄62.5岁;患者较配合者58名，一般合作者3名，不合作者1名;初次发病人数59例，复发人数3例;文化程度：小学以下25人。初中30人，高中5人，大专及以上2人。
1.2 实施方法
1.2.1 健康教育小组的成立由护士长、主管医生、主管护士组成。健康教育小组根据患者情况，制订有关青光眼疾病的健康教育计划和内容，明确教育目的。
1.2.2 评估患者情况收集与患者相关的信息，了解患者对自身疾病掌握和了解内容的需要，通过评估，判断患者的健康观、接受能力及方式和对疾病适应能力，确定健康教育目标和教育内容。
1.2.3 根据上述评估资料和患者个体差异，确定健康教育内容和目标，包括：①青光眼疾病教育目的和意义，青光眼的病因、诱因、临床表现及预后;②眼压及眼压监测的意义;③常用的降眼压药物的应用、注意事项及不良反应，禁用药物;④手术指导：讲解手术目的及术后注意事项;⑤制订术后自我护理计划，包括眼部护理(滴眼药水方法、眼球按摩方法、自我监测眼压方法)、作息、饮食、运动计划，预防感染等知识。
1.2.4 根据患者情况和教育目标不同，采用不同的教育方法：①患者入院时发放青光眼健康教育宣传单，让患者了解青光眼的知识以及术前、术中、术后注意事项。②群体讲解每周一次，每次1-2小时，将患者在疾病知识方面存在的共性问题，由健康教育小组的成员组织讲解青光眼的定义、诱因、临床表现、预后、治疗方法、用药的注意事项、饮食知识，并辅以图片等教育工具，结合实物示范、练习。③对文化水平较低、年龄偏大、沟通有困难的患者，采取个体辅导，把青光眼患者手术后自我护理保健知识作为重点。及时解答患者提出的问题，以增强健康教育效果。④应随时随地对患者心理疏导，青光眼发作起病急，常有眼痛伴偏头痛，经过手术后患者对手术创伤的反应，大多数患者都有紧张、焦虑等心理状态同时也担心手术结果，为此护理工作者要用亲切温柔的语言安慰患者，要加强对患者情绪等心理状态的观察，耐心回答患者的问题，给患者以亲切感，熟悉感和安全感，以减轻其心理压力，增强患者对治疗的信心，同时良好的情绪也能帮助患者减轻痛苦，促进早日康复[2]。使患者正确面对现实，以乐观的态度积极配合治疗。
1.2.5 健康教育效果的评价评价方法为笔答形式、问答、演示操作相结合。评价内容有：①青光眼科普知识的测试，自我监测眼压和自我护理知识等，评分分4级：90分以上为优，70～89分为良，60～69分为中，60分以下为差。②自我护理能力测试，直接观察患者滴眼药水方法、眼球按摩方法、自我监测眼压方法。分别于实施健康教育前、健康教育后于相同的试题进行测试评分。
2 结果
2.1 青光眼手术患者知识的总评分情况
青光眼手术患者健康教育前后知识的总评分情况，见表1。从表1可见，患者健康教育前后知识的总评分优良率比较，经统计学分析，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 患者自我护理能力的情况
患者自我护理能力的情况，见表2，经统计学分析，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
3.1 有利于提高青光眼手术患者的术后自我护理能力
青光眼是以眼压增高、视力下降、视野的缺损为主要特征。现代治疗青光眼措施包括手术和药物治疗，有效控制眼压是治疗青光眼的关键，而眼压的波动常与情绪、睡眠、饮食等因素甚为密切，因此，我们通过评估患者的个体情况，针对患者的健康问题和手术治疗方案，制订最佳健康教育方案和目标，提供适合的教育方法，内容通俗易懂，使患者了解青光眼的知识，认识青光眼的危害。通过讲解、示范的方法，让患者实践自我监测眼压、眼球按摩、正确滴用眼液、出院后定期复诊的意识，在医护人员指导下利用自我护理配合手术治疗，合理调整作息时间和饮食，控制不良情绪，有效控制眼压。本结果显示：患者在实施健康教育后的知识评分比前有了较大的提高，优良率达80.7%，45例患者在健康教育后对青光眼的诱因和高眼压临床表现及作息、饮食、运动方面的知识有了明显的提高，62例患者中，学会控制不良情绪、自我监测眼压、眼球按摩、正确使用降眼压药物和眼药水的人数比以前增多，这表明，健康教育对提高青光眼患者的知识有着积极的作用，健康教育有利于提高青光眼患者的自我护理能力。
3.2 有利于提高青光眼患者的复诊率，最大限度保存患者残存视力
有研究表明，对于青光眼视野缺损是否进展的判断需4～8年，甚至更长时间才能发现[3]。我们根据各种监测手段的可重复性，制订出合理的监查周期，又因人而异制订具体的监查时间。62例患者在实施健康教育后对青光眼的危害有了更深刻的认识，提高了防盲意识，出院3个月统计，42例(67.8%)患者按时复诊监查，这表明，健康教育有利于提高青光眼患者的复诊依从性。
3.3 有利于缩短医患距离，有效改善了医患关系，护士及时、准确、全面地为患者提供相关护理知识.能满足患者对相关知识的需求，增强其信心，利于患者康复，提高患者满意度，改善患者生活质量。
【参考文献】
[1]王文英.青光眼病人不同健康教育方式效果评价[J].护理学杂志,2005年9月第20卷第18期(外科版).
[2]陆艳丽.手术病人的心理护理[J].中国当代护理杂志，2010，6(20)：80-82.
[3]王宁利.目前青光眼防治工作中存在的问题与解决对策[J].中华眼科杂志，2002，38(12)：707.
(信息来源：创新医学网)